Pitopito kōrero

PĀTAI: Ko te Norepinephnatine tetahi raau taero nui e whakahaerehia ana (IV) hei whaowhia tonu. He vasopressor he mea tino tika ki te pupuri i te toto toto tika me te whakatipu i te Orgation o te tipu me nga tamariki e pa ana ki te hypotedration. Ahakoa nga hapa iti i roto i te titration te horopeta ranei, me nga wa e whakaroa ana i te maimoatanga, ka taea e nga paanga kino. I tukuna e te punaha hauora multicenter te ISMP nga hua o te huringa noa (CCA) mo te 106 me te 2021. Te torotoro i nga kaupapa maha me nga whakahaere o te punaha. Ko nga raraunga mai i te hotaka ripoata me nga papu whaowhia o te whakahaere i whakamahia hei tautuhi i nga hapa pea.
I whakawhiwhia e ISPM 16 nga ripoata e pa ana ki a Noradrenaline i te 2020 me te 2021 na te ISPM e pa ana ki te whakamaoritanga o te hapa ripoata (ISMP Merp). E pā ana ki te tuatoru o enei ripoata i pa ki nga raru e pa ana ki nga ingoa rite, tapanga, engari kaore i te ripoata. Kua whakaputaina e maatau nga ripoata a nga ture mo te manawanui e whitu: E wha nga hapa (Aperira 1620; Akuhata 2621; 2122); tetahi hapa o te kukume he; kotahi te hapa o te huringa hē o te tarukino; Tuhinga o mua. Katoa nga ripoata ISMP i whakauruhia ki te punaha hauora CCA MAMACICENER (N = 106) me nga hua whakarewa (n = 122) mo ia taahiraa i te tarukino e whakaatuhia ana i raro nei. Ko te he e korerohia ana kei roto ko te whakarato tauira mo etahi take noa.
Whakahau. Kua tautuhia e matou etahi o nga mea maha e pa ana ki nga hapa, tae atu ki te whakamahi i nga tohu o te waha, kaore i te whakamahi i nga huinga whakahau, kaore ranei i te whakamahia nga tohu tohu (ina koa kaore e whakamahia nga tohu whakahau). I etahi wa ko nga tohu tohu kua tohua he tino uaua ranei (hei tauira, he nui rawa nga taapiritanga kua tohua) I etahi atu keehi, ka taea pea e nga taakuta te tohu i nga kohinga-kore-taimaha-kore-taumaha ranei, engari ka raruraru tenei i etahi wa. Ko tenei kaupapa whakairo-a-pouaka e piki ake ana i te tupono o nga taakuta o raro, tae atu ki nga hapa papu papu, mai i te rua o nga whiringa inenga e waatea ana i te whare pukapuka papu. Hei taapiri, i tukuna e nga Dlays te whakamaarama tono ka whakauruhia nga ota ki nga tohutohu whakaheke-kore-te-taumaha.
Ka tono tetahi taakuta i tetahi nēhi ki te tuhi i tetahi tohutao mo te Norepinephrine mo te manawanui me te pehanga toto kaore e taea te toto. I uru te nēhi ki te ota kia rite ki te taakuta i whakahau: 0.05 mcg / kg / min IV i whakaturia ki te whaainga o te pehanga arterial (mahere) i runga ake i te 65 mmhg. Engari ko nga tohutohu inenga a te taakuta e whakanui ana i te pikinga o te taumaha kore-taumaha ki te horopeta o te 5 mcg / min ia 5 meneti ki te kohinga nui o te 1.5 mcg / kg / min. Kaore i taea e te papura whaowhia o te roopu ki te tohu i te mcg / min min ki te horopeta-nui rawa atu, McG / kg / min. Me tirotirohia e nga kaitakaro nga tohutohu ki nga taakuta, i tukuna e ia ki te tuku tiaki.
Whakapaia me te tohatoha. He maha nga hapa e pa ana ki te mahi tarukino nui, e whakanuia ana e nga kaimahi rongoā e hiahia ana ki te whakaputa i nga waahanga o te 503B 250. arahi ki te maha me te ngenge. Ko etahi atu take noa o te aukati i nga tapanga o Noadrenaline kei te huna i nga peeke-iti me te kore mohio e nga kaimahi rongoā i te tere o te tere o te tohetohe.
Ko te whaowhia o te Norepinephrine me Nicarmatipine i roto i te peeke amber pouri i he. Mo nga mamae pouri, ko te punaha whakahekehia e rua nga tapanga, kotahi i runga i te peeke whaowhia, me tetahi atu i waho o te putea Amber. Ko nga raru o nga Norepinephrine i uru ki roto i nga kete Amber i tapaina "Nicarmatipine" i mua i te tohatoha o nga hua hei whakamahi ma nga turoro me te waahi. Kaore i te kitea nga hapa kaore i kitea i mua i te turaki i te tuku ranei. I tukuna te manawanui ki a Nicardapine i tukuna mai i te reo norepinephrine engari kaore i puta he kino mo te wa roa.
Whakahaeretanga. Kei roto i nga hapa noa ko te horopeta he, he hapa ranei, he hapa kua he, he he te tarukino kino. Ko te nuinga o enei hapa e tika ana ki te huringa o te whaowhia o te whaowhia o te whaowhao i te taha o te kowhiringa o te raau taero, ma te taumaha me te kore; Nga hapa rokiroki; Te hononga me te hono ano i nga whakapataritari i aukati, i te aukati ranei ki te manawanui i timata i te whaowhia he, kaore ranei i whai i a raatau i te wa e tiimata ana, ka tiimata ranei i te whaowhia. Ko tetahi mea i he ki nga ruma ohorere me nga ruma whakahaere, me te hopukia papu papu me nga rekoata hauora hiko (ehr) kaore i te waatea. Kua puta ke te korero mo te pakaru o te kiko.
Ko te nēhi i whakahaerehia e te nēhi i te reo Norepinephrine kua whakahaua i te tere o te 0.1 μg / kg / min. Engari ki te whakariterite i te papu hei tuku 0.1 mcg / kg / min, i hangaia e te nēhi te papu hei kawe i te 0.1 mcg / min. I te mutunga mai, i whakawhiwhia te manawanui ki te 80 nga wa iti ake i te Norepinephrine atu i te mea kua tohua. I te wa i puta ai te whaowhia, ka tae ki te tere o te 1.5 μ2, te nēhi, i whakawakia te nēhi kua tae ia ki te rohe teitei o te 1.5 μ2 / kg / min. Na te mea ko te kaha o te pehanga a te manawanui he mea kore tonu, kua tapiritia he Vasopressor tuarua.
Hangarau me te rokiroki. Ko te nuinga o nga hapa ka puta i te whakakii i nga pouaka whakaata aunoa (adcs) me te whakarereke i nga waahanga ingoa norepinephrine i roto i nga kaata tohu. Ko te take matua mo enei hapa whakaurunga ko te tapanga ano me te kapi. Heoi, kua tautuhia etahi atu take noa, penei i nga taumata paerewa iti o nga kohinga kore-a-iwi i te ADC e kore e taea te whakatutuki i nga ngoikoretanga. Te kore ki te matawai i te paoa o ia hua Norepinephrine i te wa e rokiroki ana tetahi atu hapa.
I pohehe te kaiwhakamaori i te adc me te rongoā-rite 32 Mg / 250 ml te otinga Norepinephrine i roto i te kaiwhakanao 4 mg / 250 ml premix drawer. I pohehe te nēhi i te wa e ngana ana ki te whiwhi i te 4 mg / 250 ml norepinephrine mai i te ADC. Ko te paata i runga i ia whaowhia takitahi kaore i karapahia i mua i te whakanoho i roto i te ADC. I te kitenga o te nēhi kei reira noa te putea 32 ML / 250 ml i roto i te ADC (me noho ki roto i te waahanga o te ADC), i tono ia mo te kukume tika. Norepinephrine 4mg / 250ML nga otinga whaowhia kaore i te waatea i roto i te kore o te kaiwhakanao 4mg / 250ml Packs, i puta mai i nga wa e whakaranu ana i te awhina i te whaowhia.
Aroturuki. Ko te aro turuki i nga turoro, ko te taapiri i nga whaapinephrine kua puta i waho o nga taapiri, kaore e tatari ana i te wa e hiahiatia ana nga kohinga e whai ake nei.
He manawanui mate me nga ota kia "Kaua e whakatupato" ka werohia me te Norepinephrine kia roa mo tana whanau. Ko te whanginephrine kua mutu, kaore ano hoki he peeke i roto i te ADC. I karanga tonu te nēhi i te rongoā me te tono putea hou. Kaore i whai wa te rongoā ki te whakarite i te rongoa i mua i te paahitanga o te manawanui me te mihi ki tana whanau.
Mōrearea. Ko nga tupono katoa kaore i puta i te hapa e korerohia ana ki te ISPP me te whakauru i nga tapanga riterite, i nga ingoa raau taero ranei. Ko te nuinga o nga ripoata e tohu ana ko te kapi me te tapanga o nga momo rereketanga o nga amuamu noripinephrine e tukuna ana e te 503b i roto i nga waahanga o te 503b ka puta he rite tonu.
Nga taunakitanga mo te mahi haumaru. Whakaarohia nga taunakitanga e whai ake nei ka whanake, ka whakahou ranei i te rautaki a to whare ki te whakaheke i nga hapa i te haumaru o Norepinephrine (me etahi atu Vasopressor)
whakawhāiti te aro. Kua whakaritea mo te maha o nga kukume mo te maimoatanga o te pediatric me / ranei nga turoro pakeke. Whakatakotoria te rohe taumaha mo te whaowhia o te whaowhia mo nga turoro me te aukati i te aukati i nga mate o te notorepinephrine (ki te whakaiti i nga huringa putea).
Kōwhiria he tikanga inenga kotahi. Whakakorehia nga tohu mo te mate i runga i te taumaha tinana (MCG / kg / min) kaore ranei (MCG / min) hei whakaiti i te mate o te he. Ko te Hapori o Amerika o te Pūmanawa Hauora Hauora (Ashp) Ko nga Paerewa Haumaru Akoranga i te Initiave4 e taunaki ana i te whakamahinga o nga waeine dosage Norepinephrine i Micrograms / kg / Minute. Ko etahi o nga hohipera e whakarite ana i te inenga ki Micrograms ia meneti i runga i te manakohanga i runga i te ahua o te taote - e manakohia ana e rua, engari kaore e whakaaetia nga whiringa taapiri.
Me whai whakaaro kia rite ki te tauira raupapa paerewa. Kei te hiahia koe ki te tauira o te raupaparorohiko e hiahia ana ki nga mara e hiahiatia ana, ko te rahinga o te whakahaere, me te tango i nga waahanga o te tari. Ko te waa whakatikatika taunoa kia "Stat" mo enei ota kia mau ki nga tikanga o te rongoā.
Whakawhāiti i nga whakahau a-waha. Whakatakotoria nga kupu a-waha ki nga raru ohorere ranei ina taea e te taakuta te whakauru, ki te tuhi ranei i tetahi ota hiko. Me whakarite nga taakuta ki a raatau ake whakaritenga ki te kore e huri ke i nga ahuatanga.
Hokona nga otinga kua oti te whakarite i te wa e waatea ana. Whakamahia nga kukume o nga otinga noripinephnine mai i nga kaihanga me / ranei nga otinga o te roopu tuatoru (penei i te 503b) ki te whakaiti i te waa whakareri, ka aukati i nga hapa rongoā.
Te kukū rerekē. Wehe atu i nga rereketanga rereke ma te wehe i a raatau i mua i te horoia.
Whakarato i nga taumata reiti ADC. Takahia ake i runga i te ADC me te whakarato i nga whapinephrine kaore i te tika ki te whakatutuki i nga hiahia o te manawanui. Aroturuki whakamahinga me te whakatika i nga taumata paerewa e hiahiatia ana.
Waihangahia nga tukanga mo te tukatuka o te puranga me / ranei te whakahiato i te tono. Na te mea ka taea e te waa te whakakotahi i te kukume nui rawa atu, ka taea e te rongoā te whakamahi i nga momo rautaki hei whakarite i nga wa o te tiaki, me te whakaurutanga mai i nga wa o te tiaki, me te whakamohiotanga imeera ranei me whakarite.
Kei ia toenga / ipu ka karapahia. Hei karo i nga hapa i te wa e whakareri ana i te wa e whakareri ana, ko te rokiroki ranei, ka tirotirohia te paanui i runga i ia putea whaopinepinephrine ranei mo te whakamana, te tohatoha, te rokiroki ranei i te ADC. Ka taea te whakamahi i nga paariki ki nga tapanga e honoa tika ana ki te kete.
Tirohia te tapanga i runga i te putea. Mena ka whakamahia he putea maamaa-marama i te wa e tirotirohia ana te huringa o te waa, me tango te whaanui a te Norepinephrine i te putea mo te whakamatautau. Hei tauira, hoatu he putea tiaki marama ki runga i te whaowhia i mua i te whakamatautau me te tuu i te putea i muri tonu i te whakamatautau.
Waihangahia nga aratohu. Whakatu i nga aratohu (he kawa ranei) mo te Norepinephrine (etahi atu rongoa ranei), tae atu ki te kukume paerewa, te taapiri o te tiimatanga (meneti te rahinga, te reanga, me te aro turuki. Mena ka taea, hono i nga taunakitanga ki te ota titration i roto i te rekoata ture rongoa (mar).
Whakamahia he papu atamai. Ko nga whariki katoa o nga Norepinephrine kua whakahekehia, kua whakaurua e whakamahi ana i te whaowhia o te whaowhia o te whatumanawa, kia taea ai e nga hiko te aro ki nga hauora hauora.
Whakahohe te hototahi. Mena ka taea, taea ai te papura whaowhia-kore-aronganui e rite ana ki nga rekoata hauora hiko. Ko te whakahoahoa e taea ai e nga papu te whakarite ki nga whakatakotoranga whaowhia kua tohua e te taakuta (i te tiimata o te titori) me te nui o te mahi rongoā.
Tuhia nga raina me te tirotiro i nga paipa. Tohuhia ia raina whaowhia i runga ake i te papu me te tata ki te waahi uru o te manawanui. I tua atu, i mua i te tiimata me te whakarereke i te putea Norepinephrine ranei, ka neke haere i te ngongo mai i te ipu, ki te whakawakanga.
Whakaae tirotiro. Ka whakatauhia te whaowhia hou, he tirotiro hangarau (hei tauira: e tika ana kia whakamanahia te tarukino / otinga, te kukume tarukino me te manawanui.
Aukati i te whaowhia. Mena he pumau te manawanui i roto i te 2 haora o te whakakore i te whaapinephrine, whakaarohia te tiki i te raupapa whakakorekore mai i te taote maimoatanga. Ka mutu te whaowhia, ka whakakorea atu te whaowhia mai i te manawanui, tangohia mai i te papu, ka whakakorea kia kore ai e aukati i nga mahi aitua. Ko te whaowhia me hono atu ano mai i te manawanui ki te aukati te whaowhia mo te neke atu i te 2 haora.
Whakatu i tetahi kawa taapiri. Whakatu i tetahi kawa taapiri mo te Norepinephrine. Me whakamarama nga nihi mo tenei rehitatanga, tae atu ki te maimoatanga me te phentholamine mesylate me te aukati i nga huinga makariri i runga i te rohe kua pa, ka taea te kino o te kino o te kiko.
Te arotake i nga mahi tohu. Aroturuki i nga kaimahi ki te tūtohutanga mo nga whaapuphrine, kawa me nga tuhinga a te taakuta motuhake, me nga putanga manawanui. Ko nga tauira o nga mehua ko te whakauru ki nga tohu taatai ​​e hiahiatia ana mo te ota; whakaroa i roto i te maimoatanga; te whakamahi i nga papu maamaa me nga hiko e taea ai (me te whakahoahoa); timata te whaowhia i te utu kua tohua; Tikanga i runga i te maha o te waa kua whakaritea me te tuku i nga tohu; Ma te papu o te papu atamai ka kite koe i te waa me te momo horopeta, tuhinga mo nga taatai ​​titi (me rite ki nga huringa horopeta) me te kino o te manawanui i te wa o te maimoatanga.